Após a dengue se alastrar pelo Rio de Janeiro todos voltam a falar do assunto.

Mas, exatamente, o que é a dengue, como tratar, quais as precauções?

Identificar precocemente a dengue é de grande importância para o controle da epidemia.

O vírus da dengue tem efeitos de diversas intensidades. Desde sintomas muito fracos, estado de coma ou até mesmo a morte.

Pode-se dividir em 3 grupos principais.

Dengue clássica:

• Nos adultos

A 1ª manifestação é a febre, normalmente alta, associada à dor de cabeça. dores musculares, nas juntas, atrás dos olhos.
Num período de 3 a 7 dias, a temperatura começa a cair e os sintomas geralmente regridem, mas pode persistir um quadro de astenia durante algumas semanas.

• Nas crianças

Geralmente se inicia com febre alta acompanhada de sintomas inespecíficos: apatia, sonolência, recusa da alimentação, vômitos e diarréia. O exantema pode estar presente ou não.
Nos menores de 2 anos, as dores podem manifestar-se por choro intermitente, irritabilidade, apatia e recusa de líquidos, que pode agravar a desidratação.

Febre hemorrágica da dengue (FHD)

As primeiras manifestações são as mesmas da clássica, até que a febre abaixe, entre o 3º e o 7º dia, quando irá aparecer manifestações hemorrágicas. O hemograma mostra que as plaquetas caem para menos de 100 mil/milímetro cúbico e a pressão pode baixar.

Dengue com complicações

É todo caso que não se enquadra nas duas formas anteriores, dado o potencial de risco evidenciado por uma das seguintes complicações: alterações neurológicas, sintomas cardiorrespiratórios, insuficiência hepática, hemorragia digestiva, derrame pleural, hemograma com glóbulos brancos abaixo de 1.000 e/ou plaquetas abaixo de 50 mil.
As manifestações neurológicas incluem: delírio, sonolência, depressão, coma, irritabilidade extrema, psicose, demência, amnésia, paralisias e sinais de meningite. Geralmente, surgem no final do período febril ou na convalescença.

Os seguintes sinais de alerta indicam a possibilidade de quadros graves:

• Dores abdominais fortes e contínuas;
• Vômitos persistentes;
• Tonturas ao levantar (hipotensão postural);
• Diferença entre as pressões máxima e mínima menor do que 2 cm Hg (por exemplo: 9 por 7,5 ou 10 por 8,5);
• Fígado e baço dolorosos;
• Vômitos hemorrágicos ou presença de sangue nas fezes;
• Extremidades das mãos e dos pés frias e azuladas;
• Pulso rápido e fino;
• Agitação e/ou letargia;
• Diminuição do volume urinário;
• Diminuição súbita da temperatura do corpo;
• Desconforto respiratório.

A dengue é uma doença que evolui muito rapidamente de uma forma para outra.

Por exemplo, uma dengue clássica, em menos de 3 dias pode passar a uma hemorrágica.

Por essa razão é recomendado que o paciente retorne ao Posto de Atendimento para resstadiamento.

Prova do laço
A prova do laço é obrigatória. Está indicada em todos os casos com suspeita de dengue.

Procedimento:

Desenhar com uma esferográfica um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço do paciente;

verificar a PA (pressão arterial);

Calcular o valor médio entre a máxima e a mínima (se a PA for 12 por 8, a média será 10);

Insuflar novamente o manguito até o valor médio (no caso, até 10) e mantê-lo insuflado por 5 minutos (em crianças, 3 minutos), ou até o aparecimento de pequenos pontos de sangramento sob a pele (petéquias);

Contar o número de petéquias no interior do quadrado;

A prova será positiva se surgirem mais do que 20 petéquias no adulto ou dez petéquias nas crianças.

A prova do laço é importante porque avalia a fragilidade capilar e pode refletir a queda do número de plaquetas. Ela pode ser a única manifestação hemorrágica da febre hemorrágica da dengue ou dos casos mais complicados da doença.